Συντηρητικές Θεραπειες Γόνατος

Συντηρητικές Θεραπειες Γόνατος {noPicture}

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία των παθήσεων του γόνατος επικεντρώνεται στη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας της άρθρωσης καθώς και στην διόρθωση της παραμόρφωσης. Στην αρχή η θεραπεία είναι πάντα συντηρητική και περιλαμβάνει:
 
 Άσκηση και φυσιοθεραπεία,
 Ανάπαυση, αποφόρτιση, και χρήση κηδεμόνων,
 Έλεγχο του σωματικού βάρους,
 Φάρμακα από το στόμα (Μη-στεροειδεί αντι-φλεγμονώδηι, γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη ) και
 Ενδοαρθρικές εγχύσεις υαλουρονικού οξέος και κορτικοστεροειδών
 
Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί την μόνη οριστική λύση και συνιστάται μόνο όταν όλες οι συμτηρητικές θεραπευτικές επιλογές αδυνατούν να προσφέρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Υπάρχουν ορισμένες χειρουργικες επεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέληξης της αρθρίτιδας.
 
 Ασκήσεις και Φυσιοθεραπεία


Η άσκηση και η φυσιοθεραπεία αποτελούν την πρώτη γραμμή προσέγγισης στην αντιμετώπιση των παθήσεων του γόνατος. Επειδή τα κατεστραμμένα γόνατα συχνά επιδεινώνονται ως άμεσο αποτέλεσμα της μειωμένης δραστηριότητας, η φυσικοθεραπεία και η κινησιοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην βελτίωση της λειτουργικότητας μέσω μη-χειρουργικών μέθόδων. Ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσιοθεραπείας θα πρέπει να σχεδιαστεί βασισμένο στην συγκεκριμένη κατάσταση του κάθε ασθενή. Αυτό περιλαμβάνει ασκήσεις για την ενδυνάμωση της μυϊκής ισχύος, κινησιοθεραπεία για την διατήρηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης και ειδικές ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας.
 
Επιπρόσθετα ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να κάνει χειρομαλάξεις (μασάζ), κρυοθεραπεία και νευροδιέγερση για να βοηθήσει τον ασθενή με τον πόνο του, το εύρος κίνησης και την ενδυνάμωση του σκέλους.
 
 Κηδεμόνες (Νάρθηκες)
 

Η χρήση των κηδεμόνων (ναρθήκων) αποτελεί ένα ακόμη εργαλείο για τον φυσιοθεραπευτή. Με την χρήση ενός σωστού κηδεμόνα μπορούμε να βελτιώσουμε τον άξονα του γόνατος, μειώνοντας έτσι την πίεση και τον πόνο στην άρθρωση. Ο κηδεμόνας παρέχει επίσης επιπλέον σταθερότητα στο γόνατο.
 
 Απωλεια Σωματικού Βάρους
 
Η απώλεια του σωματικού βάρους, ανάλογα με την περίπτωση, θα χρησιμεύσει επίσης για να μειώσει την πίεση στο γόνατο.
 
 Φάρμακα από το Στόμα
 
 Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα μη-στεροειδεί αντι-φλεγμονώδη είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος που προκαλείται από την αρθρίτιδα.
 
Οι αναστολείς της COX-2 είναι μια σχετικά νέα κατηγορία μη-στεροειδών αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων που προσφέρει σημαντικά οφέλη στη αντιμετώπιση της αρθρίτιδας. Η COX-2 είναι μια πρωτεΐνη στο σώμα που βοηθά στην παραγωγή των ουσιών που προκαλούν φλεγμονή στις αρθρώσεις. Οι αναστολείς της COX-2 μπλοκάρουν την δημιουργία της με αποτέλεσμα την μείωση της φλεγμονής.
 
Η μακροχρόνια χρήση των μη-στεροειδών αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων είναι δυνατόν να προκαλέσει προβλήματα στο στομάχι και στα νεφρά.
 
 Γλουκοζαμίνη και χονδροϊτίνη
Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη αποτελούν δυο παράγοντες που εμφανίζονται φυσιολογικά στο σώμα. Αυτοί οι παράγοντες είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν ως συμπλήρωμα με την μορφή χαπιού. Η γλυκοζαμίνη διεγείρει το σχηματισμό και την επισκευή του αρθρικού χόνδρου, ενώ η θειική χονδροϊτίνη εμποδίζει τα άλλα ένζυμα του οργανισμού να διασπάσουν τα δομικά στοιχεία του αρθρικού χόνδρου. Πολλοί πιστεύουν ότι η γλυκοζαμίνη και η χονδροϊτίνη έχουν αντιφλεγμονώδη δράση που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας, με λιγότερες παρενέργειες από τα μη-στεροειδεί αντι-φλεγμονώδηι.
 
Επιστημονικά δεν έχει αποδειχθεί αν στην πραγματικότητα επιβραδύνουν την εκφυλιστική διαδικασία ή βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρου σε αρθριτικές αρθρώσεις.
 
 Ενδοαρθρικές Εγχύσεις
 
 Εγχύσεις υαλουρονικού οξέως
Κάποιες έρευνες έχουν δείξει ότι οι αρθρώσεις που επηρεάζονται από οστεοαρθρίτιδα έχουν χαμηλότερη από το κανονικό συγκέντρωση του υαλουρονικού οξέο. Το υαλουρονικό οξύ, το οποίο βρίσκεται μέσα σε αρθρικό υγρό δρα και ως λιπαντικό της άρθρωσης. 
 
Είναι δυνατή η έγχυση ενός παρασκευάσματος του υαλουρονικού οξέος μέσα στην άρθρωση του γόνατος, έτσι ώστε να αυξηθεί η συγκέντρωση του.
 
Πολλοί ασθενείς μετά από μια έγχυση ανακουφίζονται από τον πόνο. Αυτή η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Οι εγχύσεις του υαλουρονικού οξέος δεν είναι αποτελεσματικές σε όλες τις περιπτώσεις και δεν φαίνεται να καθυστερούν την πρόοδο της αρθρίτιδας στην άρθρωση.
 
 Εγχύσεις κορτικοστεροειδών
Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, παρέχουν αντι-φλεγμονώδη δράση με εξαιρετικά αποτελέσματα και έτσι απαλύνουν τον πόνο σημαντικά. 
 
Αυτά συνήθως δίνονται με τη μορφή των ενέσεων (εγχύσεων) απευθείας μέσα στην άρθρωση, αυτό που ονομάζεται ενδο-αρθρική ένεση.
 
Τα κορτικοστεροειδή γενικά δεν συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία λόγω των πολλών και σημαντικών παρενεργειών. Τα στεροειδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, κάνοντας ένα ασθενή πιο επιρρεπή στις λοιμώξεις. Ο Καταρράκτης, το υψηλό σάκχαρο του αίματος και η απώλεια του ασβεστίου των οστών είναι κάποιες άλλες παρενέργειες.
 
 Θεραπεία με Υπέρηχους


Η θεραπεία με υπερηχους ESWT προσφέρει μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από τενοντίτιδα. Η ESWT παρέχει υψηλής ενέργειας ηχητικά κύματα στο γόνατο για να δημιουργήσει ένα μικρο-τραύμα, το οποίο προωθεί την επαναγγείωση και ενεργοποιεί τους φυσικούς μηχανισμούς επιδιόρθωσης του σώματος, αυξάνοντας το οξυγόνο και την παροχή αίματος.
 
Με μια σωστή συντηρητική θεραπεία, πολλοί ασθενείς μπορεί να αποφύγουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για πολλά χρόνια μετά την έναρξη της βλάβης, αρθρίτιδα ή άλλη κατάσταση.
 

 

Πίσω